TẠI SAO ĐẶT VÒNG NHƯNG VẪN CÓ THAI?

“Em đặt vòng tránh thai được gần 1 năm và không thấy vấn đề gì. Gần đây em bị chậm kinh nên thử que thì lên 2 vạch. Em rất bất ngờ vì nghĩ đã đặt vòng thì không thể mang thai. Bác sĩ cho em hỏi tại sao đặt vòng nhưng vẫn có thai? Mang thai khi đang đặt vòng thì có nguy hiểm không?” (Chị N.T.M, 30 tuổi, Hải Dương)

Đặt vòng nhưng vẫn có thai: Nguyên nhân do đâu?

Dù vòng tránh thai có hiệu quả ngừa thai rất cao nhưng vẫn có tỷ lệ rất nhỏ (dưới 1%) phụ nữ mang thai trong thời gian đặt vòng. Nguyên nhân có thể liên quan đến vòng bị tuột, lệch vị trí, hết thời gian sử dụng hoặc một số trường hợp hiếm gặp khác.

• Vòng bị lệch vị trí,: Vòng bị tụt thấp hoặc rơi ra ngoài do tử cung co thắt mạnh lúc hành kinh) hoặc do kỹ thuật đặt chưa chuẩn khiến khiến vòng mất khả năng ngăn trứng làm tổ.
• Vòng hết hạn sử dụng: Lượng đồng hoặc hormone nội tiết trong vòng bị cạn kiệt sau 3 – 10 năm có thể làm giảm hoặc mất tác dụng bảo vệ.
• Kích thước không phù hợp: Vòng quá rộng hoặc quá hẹp so với tử cung khiến nó dễ xê dịch, tạo khoảng trống cho thai nhi phát triển.
• Cơ địa đào thải: Tử cung phản ứng với vật thể lạ, tự động co bóp để đẩy vòng ra ngoài mà người phụ nữ không biết.

Mang thai khi đang đặt vòng có nguy hiểm không?

Mang thai khi đang đặt vòng vô cùng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Nếu phát hiện mang thai khi đang đặt vòng, nữ giới đi đến bệnh viện ngay lập tức để loại trừ nguy cơ:

• Thai ngoài tử cung: Vòng tránh thai ngăn trứng làm tổ trong tử cung, khiến phôi thai dễ bám và phát triển ở vòi trứng. Thao ngoài tử cung khi vỡ sẽ gây xuất huyết ổ bụng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người mẹ.
• Sảy thai hoặc sinh non: Vòng tránh thai lạc chỗ có thể chạm vào túi ối, kích thích tử cung co thắt mạnh dẫn đến sảy thai tự nhiên hoặc sinh non thiếu tháng.
• Nhiễm trùng nghiêm trọng: Sự hiện diện của dị vật (vòng) bên cạnh bào thai rất dễ gây nhiễm trùng màng ối và nhiễm trùng tử cung. Đây là biến chứng nguy hiểm với thai phụ.

Nếu có thai khi đang đặt vòng thì phải làm gì?

Nếu phát hiện mang thai khi đang đặt vòng, điều đầu tiên nên làm là đến ngay cơ sở y tế để bác sĩ thăm khám:

• Kiểm tra nồng độ β-hCG khi cần thiết.
• Siêu âm để xác định thai nằm trong hay ngoài tử cung.
• Kiểm tra vị trí của vòng.
• Đánh giá dây vòng có nhìn thấy hoặc có thể lấy ra an toàn hay không.
• Tư vấn hướng xử trí dựa trên vị trí thai, tuổi thai và nguyện vọng của người phụ nữ.

Trường hợp thai nằm trong tử cung và người phụ nữ muốn tiếp tục thai kỳ. Đồng thời dây vòng nhìn thấy hoặc vòng có thể lấy ra an toàn thì các bác sĩ khuyến cáo nên tháo vòng sớm nhằm giảm nguy cơ sảy thai và các biến chứng thai kỳ.

Nếu không nhìn thấy dây vòng, cần siêu âm để xác định vị trí vòng. Nếu vòng không nằm trong buồng tử cung, cần xem xét khả năng vòng đã bị tống xuất hoặc hiếm hơn là xuyên qua thành tử cung.

Đặt vòng nhưng vẫn có thai cần phải bỏ thai không?

Đặt vòng nhưng vẫn có thai không bắt buộc phải bỏ thai. Việc giữ lại hay chấm dứt thai kỳ phụ thuộc vào vị trí của túi thai và quyết định cá nhân.

Hướng xử lý khi mang thai trong lúc đặt vòng tránh thai:

Trường hợp BẮT BUỘC phải bỏ thai

Phụ nữ cần đình chỉ thai kỳ khi kết quả siêu âm cho thấy:

• Thai ngoài tử cung: Phôi thai không nằm trong tử cung mà bám ở vòi trứng, ống dẫn trứng.
• Thai dị dạng hoặc đã ngừng phát triển: Vòng đè ép gây nhiễm trùng màng ối và nhiễm trùng tử cung. Từ đó ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

Nếu có nhu cầu bỏ thai, bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp đình chỉ thai an toàn. Bác sĩ sẽ lấy vòng tránh thai khỏi tử cung trước hoặc trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Trường hợp CÓ THỂ GIỮ THAI

• Hình ảnh siêu âm cho thấy túi thai đã vào trong tử cung an toàn và phát triển bình thường
• Bác sĩ tiến hành tháo vòng sớm (thường trong 3 tháng đầu) nếu vòng nằm ở vị trí thấp hoặc dây vòng lộ rõ.
• Trường hợp vòng nằm quá sâu hoặc bám sát túi thai, việc tháo vòng có thể làm động thai.
• Một số thai phụ có thể giữ nguyên vòng và theo dõi thai kỳ nghiêm ngặt để phòng tránh sinh non và vỡ ối sớm. Hiện có rất nhiều em bé đã chào đời khỏe mạnh cùng với chiếc vòng tránh thai.

Khi nào cần đi khám ngay?

Chị em đang đặt vòng mà có dấu hiệu nghi ngờ mang thai nên chủ động kiểm tra sớm. Đặc biệt, cần đi khám ngay nếu xuất hiện:

• Đau bụng dưới dữ dội hoặc đau lệch một bên.
• Ra máu âm đạo bất thường.
• Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Đau bụng tăng dần, kèm theo đau vai hoặc ra máu
• Sốt, ớn lạnh hoặc khí hư bất thường.

Đặc biệt khi có biểu hiện đau bụng dữ dội, choáng/ngất, ra mái âm đạo khi đang mang thai cần được đánh giá khẩn cấp để loại trừ nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Một số câu hỏi liên quan

Đặt vòng bao lâu thì cần kiểm tra lại?

Nữ giới nên kiểm tra lại sau 1 tuần đến 1 tháng để siêu âm, kiểm tra vòng có bị lệch vị trí hay không. Sau đó, định kỳ chị em nên đi khám phụ khoa và kiểm tra vòng 6 tháng đến 1 năm lần. Đặc biệt là khi xuất hiện cảm giác đau, ra máu bất thường, nghi vòng tuột hoặc không còn cảm nhận được dây vòng như trước.

Vòng tránh thai tuột có tự nhận biết được không?

Không phải lúc nào cũng nhận biết được. Một số trường hợp có thể thấy vòng hoặc cảm nhận sự thay đổi của dây vòng, nhưng cũng có người hoàn toàn không có triệu chứng. Siêu âm là hình thức kiểm tra có thể giúp xác định chính xác vị trí vòng.

Chậm kinh khi đang đặt vòng có phải do mang thai không?

Không hẳn. Chậm kinh khi đang đặt vòng có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân. Đặc biệt, vòng tránh thai nội tiết có thể khiến kinh nguyệt thưa, ít hoặc mất kinh. Tuy nhiên, nếu chậm kinh bất thường, kèm theo buồn nôn, căng tức ngực. Đặc biệt là trước đó có quan hệ không bảo vệ thì chị em nên thử thai. Hoặc đến cơ sở y tế thăm khám để loại trừ khả năng mang thai.

Đặt vòng nhưng vẫn có thai là tình huống hiếm gặp. Nguyên nhân thường do vòng bị tuột, lệch vị trí, hết thời hạn sử dụng,…. Điều quan trọng là cần chủ động thăm khám và lắng nghe tư vấn của bác sĩ để có hướng xử lý phù hợp và hiệu quả.

Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Hà Nội